Calvicie

A calvicie, que já incomoda bastante os homens, quando acomete as mulheres pode ser causa de grande ansiedade e sofrimento emocional. Os cabelos tem grande importância na estética da mulher e são muito valorizados como característica feminina. A perda deles traz enorme significado em relação à auto-estima sendo motivo frequente de busca de tratamento.

A alopécia androgênica (calvicie) é uma manifestação fisiológica que atinge principalmente os homens, mas que também pode afetar as mulheres. Ocorre devido à uma herança genética e o histórico de calvice pode vir tanto do lado da mãe como do pai.

O processo acontece devido a ação da enzima 5-alfa-redutase sobre o hormônio testosterona (a mulher também apresenta este tipo de hormônio, porém em menor quantidade que o homem) resultando no subproduto DHT (dihidrotestosterona). Este último age sobre os folículos pilosos, provocando o seu afinamento e miniaturização.

Outras causas, como anemia ou alterações tireoideanas, podem provocar a queda dos cabelos nas mulheres, porém a manifestação ocorre de forma diferente, também provocando rarefação dos cabelos mas sem o afinamento característico da alopécia androgênica.

Mulher fica careca ?

A perda dos cabelos geralmente se inicia após a puberdade, quando os hormônios sexuais começam a ser produzidos. A evolução é lenta e o mais comum é ocorrer uma rarefação difusa dos cabelos, que se tornam finos e tem seu tamanho diminuído. Dificilmente a mulher chega a ficar careca, mas isso pode acontecer em casos de maior intensidade e em mulheres de idade mais avançada.

O quadro pode se tornar mais intenso se a mulher apresentar alterações hormonais, como a síndrome do ovário policístico ou o hirsutismo. Em algumas mulheres, a alopécia androgênica só começa a se manifestar após a menopausa, quando ocorre uma diminuição da produção dos hormônios femininos.

Tratamento

Além disso é feito o estímulo ao crescimento dos cabelos, com suplementação vitamínica e substâncias de uso local.

O tratamento é contínuo e os resultados podem demorar um pouco a aparecer, devendo-se ter paciência e perseverança. Muitas vezes é necessária a troca do medicamento até que se obtenha o melhor resultado. Se o tratamento for interrompido, o processo se reinicia e a queda voltará a acontecer.

Pode ser necessária uma avaliação hormonal e a realização de exames que excluam outras causas da queda dos cabelos, como o eflúvio telógeno e a alopécia areata. A indicação do melhor tratamento depende de cada caso e deve ser determinada pelo médico dermatologista.

Na mulher, mais do que no homem, o cabelo saudável e abundante completa o seu charme. Por isso, as doenças do couro cabeludo são um problema. Na maioria dos casos, remediável.

É extremamente desagradável, para muitas mulheres, verificar o prenúncio de uma calvicie, o enfraquecimento do cabelo. Há muitas doenças que podem causar a queda do cabelo, ou do próprio folículo: malformações, doenças sistémicas do couro cabeludo e também medicamentos.

«São situações típicas de pós-parto, transitórias, em que o cabelo habitualmente recupera em parte, e outras ainda de forma telogénica, dietas de emagrecimento, anemia, stress, etc.» Estes esclarecimentos são do Prof. Doutor António Pinto Soares, dermatologista no Hospital do Desterro, que refere, no entanto, serem estes casos especiais.

«Quando se fala em calvicie feminina é quando a mulher vai, progressivamente, ficando com o cabelo mais fraco, mais ralo e mais fino, a partir da zona frontal», continua o especialista. Este problema é, afinal, semelhante ao da calvicie masculina, mas com um grau diferente de intensidade.

«Faz com que a mulher não fique sem cabelo nenhum na zona do meio da cabeça, embora o enfraqueça e rareie. Há muitas outras causas que podem levar à calvicie», afirma António Pinto Soares.

Tratamentos úteis e ilusórios

A designação alopecia androgenética e o termo alopecia têm mais de dois mil anos. São atribuídos a Hipócrates, que os associou com a perda do pêlo das raposas, em determinada época do ano.

«Esta alegoria tem, normalmente, causas genéticas e hormonais. Na mulher existe determinado tipo de hormonas chamadas antiandrógenas, eventualmente associadas ao uso da pílula e que podem fazer suspender a evolução dessa doença», diz o médico, informando que determinados produtos aplicados no local podem estimular o crescimento de pêlos, embora de forma inespecífica.

António Pinto Soares alerta para uma série de artigos à venda no mercado, especialmente ampolas, os quais são publicitados como prevenção da queda capilar: «Não têm eficácia. Não fazem bem nem mal, são meros placebos, e normalmente caros. O problema deve ser orientado apenas pelo médico especialista.»

Qual é, então, o tratamento adequado? «Pode ser com antibiótico. Se for portadora de sífilis e começar a ter peladas e a ver cair o cabelo, o problema pode resolver-se com uma injecção de penicilina», explica, adiantando que há outras doenças graves que podem conduzir à sua perda total.

Mulheres carecas e com barba

No sexo masculino, se estiver geneticamente predisposto, o cabelo começa a enfraquecer por volta dos 20 anos e a calvicie surge precocemente.

«Há homens de 30 anos que só têm uma coroa de cabelo à volta da cabeça», diz o especialista, adiantando que, nas mulheres, a acção das hormonas andrógenas manifesta-se um pouco mais tarde. No sexo feminino, deixa de haver hormonas femininas e mantêm-se algumas masculinas. Tem a ver com a menopausa. «Nas mulheres idosas, além de lhes cair o cabelo, começa a crescer a barba, o que é devido às hormonas masculinas que lhes restam.»

A explicação é que a variação hormonal na mulher é cíclica, com o período. Interfere com a gravidez e com a menopausa. Já no homem, esse processo é contínuo, sem esse tipo de sobressaltos.

«Existem loções próprias para estimular o crescimento do cabelo, que devem ser conduzidas pelo especialista. Shampôs que, quando correctamente aplicados, corrigem por vezes, ou ajudam a dar volume, o que minimiza o aspecto», refere António Pinto Soares.

Para as mulheres que fizeram dietas de emagrecimento existem alguns suplementos dietéticos. Mas há casos em que o cabelo não volta mais, como sublinha o especialista: «Se o folículo for destruído, já não há nenhuma hipótese. Nenhuma espécie de adubo é capaz de fazer voltar a florescer uma nova planta.»

O cabelo não é essencial para o organismo, porém a queda dos mesmos é muito importante, principalmente para as mulheres, e quando ultrapassa os limites culturalmente aceitáveis, torna-se uma patologia bastante pertubadora do ponto de vista psicológico.Trata-se uma queixa frequente no consultório médico, podendo ser marcador de várias doenças sistêmicas como o hiper ou hipotiroidismo, sífilis, aids, entre outras, ou relacionado ao puerpério, regime alimentar e ingestão de drogas

A etiopatogenia da AAG feminina é multifatorial, pois envolve basicamente fatores de ordem genética e hormonal.Sabe-se que o mecanismo provocativo da calvice é intra - celular e não depende de níveis séricos dos andrógenos.Entretanto, as mulheres calvas têm maior quantidade de 5 alpha - redutase tipo 2 na área calva, comparado com a área não calva. Esta enzima é responsável pela transformação da testosterona (T) em dihidrotestosterona (DHT).

No folículo pilossebáceo, a DHT se liga a um receptor específico, sendo que este complexo hormônio - receptor provoca alterações no RNA e DNA celulares, transformando a expressão genética orginal.Além disso, as mulheres com calvicie, além da maior quantidade de 5-alpha-redutase na área calva, também apresentam nível baixo de aromatase nesta região.

Esta enzima é responsável pela transformação dos andrógenos em estrógenos e parece ter papel significativo na patogênese da alopecia androgenética feminina.

Em geral, as mulheres com calvicie não apresentam alterações hormonais, embora aquelas com hiperandrogenismo também possam desenvolver esta manifestação.

O excesso de andrógenos, que ocorre nos tumores de ovário e adrenal, ovário policístico, hiperplasia adrenal congênita, entre outras, pode através do aumento da testosterona provocar a rarefação capilar, além do hirsutismo e acne.

O diagnóstico da alopecia androgenática feminina é essencialmente clínico, caracterizando-se por rarefação na região fronto-pariental com retenção da linha frontal.O padrão feminino de calvicie é diferente do masculino, pois é difuso, sem as entradas ou rarefação do vértex.

O teste de puxamento leve é negativo (número de fios entre 0 e 2) e o tricograma aparenta discreto predomínio de fios telógenos.A biópsia no corte transversal demonstra predomínio dos fios miniaturizados (velus) em relação àqueles normais(terminais).Na situação normal, a proporção entre fios terminais e velus é de 8:1; na AAG, devido ao fenômeno de miniaturização dos fios, essa proporção torna-se menor que 4:1.Além disso, a biópsia também pode mostrar a proporçaõ entre os fios anágenos, catágenos e telógenos, o grau de fibrose eo tipo do infiltrado inflamatório.

Laboratorialmente, na maioria dos casos, é necessário avaliar o homograma completo, ferrictina cérica e avaliações hormonais, pois o ferro é elemento essencial no processo de divisão celular do bulbo capilar, cujo nível baixo dificulta a manutenção dos cabelos na fase anágena.

na suspeita de hiperandrogenismo, a dosagem de testosterona toatl e livre, SDHEA, prolactina, LH e FSH também são relevantes.

No tratamento, o principal objetivo é reverter e/ou estabilizar o processo de miniaturização.Em termos hormonais, o objetivo consiste em abaixar a atividade androgênica nos folículos, bloqueando a transformação da T em DHT com inibidor da 5-Alpha-redutase; bloqueando a proteína receptora androgênica ou transformendo os andrógenos em estrógenos.

As drogas mais utilizadas como anti-andrógenos são a Flutamida e a Espironolactona, sempre com acompanhamento médico especializado.

O importante é a avaliação precoce, portanto a visita ao especialista deve ser o quanto antes, pois uma intervenção rápida pode reverter o quadro totalmente.

Características

Classificação da calvice Feminina

Tratamento dermatológico

Diagnóstico

As mulheres também fazem transplantes?

Sim! Cada vez mais. Aproximadamente, 25% das mulheres apresentam algum grau de calvicie, enquanto nos homens esse índice é de cerca de 80%. Nas mulheres o cabelo chega a um determinado estágio de rarefação e para de cair, mas o suficiente para incomodar muito. Normalmente, a calvicie na mulher é diagnosticada tardiamente, porque elas imaginam se tratar de uma queda de cabelos comum. Passam por inúmeros tratamentos sem sucesso, na maioria das vezes, através de cosméticos com cabeleireiros e até mesmo dermatológicos. Atualmente, realizamos um transplante em mulher para cada 20 homens. Isso já foi 50 no passado