Até pouco tempo atrás, ser careca era uma coisa com a qual os homens conviviam, e as mulheres escondiam com uma peruca. Antigamente os homens, cansados por terem poucos cabelos, começaram a usar umas tranças de cabelos postiços e perucas, o que os fez tornarem-se alvos de piadas.

Bem, as coisas mudaram. Hoje, se você tiver pouco cabelo e não quiser conviver com isso, provavelmente terá três opções:

Com o avançar dos anos, o homem com tendência à calvície vê no espelho uma progressão de eventos padronizada e temida: as entradas aumentam, os fios de cabelo da parte superior da cabeça vão afinando e o couro cabeludo vai aparecendo. Mais anos se passam, mais fiozinhos dão adeus e, sem tratamento, a calvície evolui até um grau que varia com a genética pessoal. Geralmente atinge fios que estão na frente, na parte superior e na coroa do couro cabeludo. Mas existe uma faixa de irredutíveis e heroicos fios, atrás e na lateral, que se mantém praticamente intacta, mesmo em quem tem grande tendência à calvície.

Pois é, nem todos os fios da mesma cabeça têm o mesmo comportamento. Uns estão destinados a cair, outros não. Quem decide o destino de cada fio é a sensibilidade de cada um aos hormônios masculinos. E essa sensibilidade fica na raiz que produz o fio. Uma raiz sensível é lentamente envenenada pelo hormônio masculino: ela diminui de tamanho, em um processo chamado de miniaturização. Consequentemente, produz um fio cada vez mais fino até simplesmente parar de funcionar. A raiz insensível, por outro lado, não se abala: produz seu fio pela vida toda. Justamente naquela faixa lateral e posterior do couro cabeludo, aquele bravo pelotão de fios que resistem à calvície, se concentram raízes insensíveis ao hormônio masculino.

A realocação de recursos

A ideia básica de um transplante de cabelos é a realocação de folículos, nome oficial das raízes. Quando uma raiz não sensível ao hormônio masculino é removida da faixa posterior do couro cabeludo e colocada em uma área calva, ela continua capaz de produzir seu fio de cabelo. O cabelo transplantado cresce normalmente, com a vantagem de ser insensível ao hormônio masculino. Ele não irá afinar ou cair com o tempo.

E o cabelo de boneca?

O efeito estético do transplante depende da técnica e do capricho do cirurgião. Se as raízes não forem separadas adequadamente antes do implante, os cabelos nascem em tufos, resultando em um efeito desastroso parecido com cabelo de boneca. Esse estilo de transplante já ficou no passado. Nos seus primórdios, rodelas de couro cabeludo com diâmetro de um lápis eram removidas da área doadora e enxertadas na área calva. Com o tempo, os enxertos foram ficando cada vez menores e o resultado melhorou sensivelmente.

O transplante baseado na unidade folicular

Através do microscópio, podemos enxergar que nosso cabelo nasce em grupinhos de um, dois, três ou quatro fios juntos. Cada um desses grupinhos é chamado de unidade folicular. As unidades foliculares ficam espalhadas por todo o couro cabeludo. Mas existem particularidades. Por exemplo, na linha da frente, há preferencialmente unidades foliculares de um fio só.

Em geral, as unidades foliculares de um fio são colocadas na linha de frente, próximas à testa. As unidades com maior número de fios vão preferencialmente para trás, conferindo maior densidade. Existem várias sutilezas na hora da colocação dos implantes, como o tamanho e a profundidade da incisão, sua angulação e seu direcionamento. Essas variáveis influenciam o resultado final. Um bom cirurgião, com uma equipe preparada, consegue imitar a natureza. Há casos em que é difícil perceber que o cabelo é transplantado, mesmo se olharmos de perto.

Se o que você mais deseja da vida é o seu belo topete de volta, procure um bom profissional e vá tirando da gaveta seus pentes e escovas.

Por Lucia Mandel

Transplante de cabelo no Brasil

A queda de cabelo sempre foi uma grande preocupação na vida do indivíduo, causando-lhe desde insegurança emocional até a perda da auto-estima, afetando com isso a sua qualidade de vida. Dentro da sociedade brasileira as mais cobradas são as mulheres.

É considerado normal quando um indivíduo perde na faixa de 50 e 100 fios de cabelo, sendo maior nos dias de lavagem - quando excedem mais de 100 fios por dias, algo de errado esta acontecendo com o seu organismo e será necessário investigar a causa.

No Brasil, observa-se uma queda maior dos cabelos nos períodos de fevereiro a junho. De acordo com os dados da Sociedade Brasileira para Estudos do Cabelo, 42 milhões de homens - ou mais da metade da população masculina brasileira, são calvos. Dessa forma sabemos que 40% dos homens e 5% das mulheres apresentarão algum tipo de calvície, mas para tratar essa perda de cabelo é necessária uma avaliação ou diagnóstico cuidadoso.

O Brasil é o segundo país em consumo de produtos para cabelo, perde apenas para os Estados Unidos, uma vez que a queda de cabelo vem ganhando certa importância no Brasil. O povo brasileiro gasta em média de R$ 250,00 a R$ 4.500,00 reais em tratamentos capilares por mês, isso não contando os tratamentos cirúrgicos ou transplantes. Com tanta preocupação houve a necessidade de investimentos em pesquisas e estudos sobre produtos e tratamentos, criando-se então uma especialidade científica para a área, a tricologia - que é o ramo da medicina que trata dos pêlos ou cabelos.

Os transplantes no Brasil são realizados em sala cirúrgica de hospital, com todos os equipamentos necessários - não há internação, dessa forma, assim que terminada a cirurgia o paciente volta para a casa.

A técnica mais utilizada para o transplante capilar é chamada de "fio a fio" que possui um resultado muito próximo ao natural. Um fator que aumentou a procura dos transplantes capilares no Brasil pelos homens é que eles estão cada vez mais preocupados com a aparência física.  De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia plástica, em 2004, no Brasil, foram realizadas cerca de 616 mil cirurgias, ou seja, 190 mil procedimentos foram realizados por homens. Nas mulheres a calvície ocorre de forma mais sutil, já que elas conseguem disfarçá-la com penteados, uma minoria procura por transplantes capilares. A causa mais comum nas mulheres é alopecia androgência (calvície de origem genética).

Entre as mulheres a calvície é determinada por grau, ou seja, os casos iniciais são chamados de grau I, e basta um tratamento clínico para resolver o problema. Já os casos intermediários, grau II, necessitam de tratamento clínico e transplante de cabelo. E por último o de grau III, que são os casos avançados, e a solução é somente o transplante de cabelo. Nas mulheres também ocorre às alterações hormonais das várias fazes da vida, além do uso incorreto de alguns cosméticos, mau hábito de higiene e escovação dos cabelos são alguns dos fatores que podem ocasionar a queda dos fios.

Já os preços dos transplantes do Brasil, variam de acordo com a quantidade a ser implantada e o comprimento do cabelo.

- Tenho medo de ficar com aquele aspecto de "cabelo de boneca" após a cirurgia. Isto pode acontecer?

De 24 a 48 horas após a cirurgia o paciente está liberado para as suas atividades normais de trabalho.

Logo após a retirada do curativo - uma bandagem feita com gazes e ataduras de crepom - 24 a 48 horas após a cirurgia o paciente estará liberado para lavar a área operada obedecendo alguns critérios estabelecidos para esta finalidade.

Entre 2 e 3 meses de pós cirurgia começam aparecer os fios de cabelo definitivos. Porém, não é raro aparecer fios com até 8 meses de pós operatório.

No mínimo 8 meses entre uma operação e outra.

Normalmente não é preciso raspar o cabelo. Em alguns caso, porém, recomendamos cortar o cabelo normalmente antes da cirurgia.

A cicatriz que fica é totalmente escondida pelo cabelo remanescente da área doadora.

Transplante Capilar - Técnicas em transplante de cabelo

Novas técnicas em transplante de cabelo proporcionam resultados naturais e devolvem ao paciente não só os cabelos mas também a auto-estima.

“Quem é calvo por natureza em tempo nenhum recupera o cabelo”. A frase, de William Shakespeare refletia a realidade dos homens do século 16 (inclusive dele próprio) que não tinham à disposição as modernas técnicas de transplante de cabelo de hoje. Quem ficava calvo, terminava calvo.

Felizmente, graças aos avanços das técnicas cirúrgicas os homens do século 21 não precisam mais aceitar esse destino: quem fica calvo pode sim, ter seus cabelos de volta.

O cirurgião dermatológico e pioneiro na nova fase do transplante de cabelo no Brasil, João Carlos Pereira, do JC Pereira Hair Transplant, de São José do Rio Preto, introduziu no Brasil a técnica mais moderna que existe hoje em dia, a Folicular. Nesta técnica, os fios unitários ou geminados em duas ou três unidades (de acordo com a formação original do cabelo) são separados e implantados dessa forma para a área calva, o que garante total naturalidade ao resultado final.

A cirurgia é realizada sob anestesia local. Um segmento de couro cabeludo é removido da região acima da nuca e laterais da cabeça (os pontos ficam totalmente encobertos pelos cabelos). Esta parte retirada do couro cabeludo coletada vai para outra sala no centro cirúrgico na qual um grupo de cinco enfermeiras especializadas promove a separação dos fios sem separá-los da sua unidade folicular. Este procedimento é feito com cinco microscópios estereoscópicos de alta resolução específicos para realizar a separação dos fios sem desestruturar as unidades foliculares e sem traumatizar a raiz das mudas.

Na área calva, são realizadas micro perfurações, aos milhares, que receberão mais tarde, as mudas capilares. Depois de cinco dias o futuro ex-calvo pode retornar às atividades do dia a dia e aos esportes individuais. Três meses depois os cabelos começam a nascer e crescem um centímetro por mês. Após oito meses, os cabelos já estão com penteado definido.

Infelizmente, no Brasil, a técnica folicular é realizada em poucos locais pois necessita de uma estrutura própria que envolve: estrutura com centro cirúrgico preparado para este fim, anestesista, monitoração, microscópios específicos, equipe de oito a doze profissionais especializados e microinstrumentais (próprios). “Um bom resultado depende de tudo isso, além das técnicas atuais”, explica o médico.

Atualmente, parafraseando o escritor, João Uchoa Jr, parece que “só é calvo quem quer” e, já que estamos falando de literatura, talvez foi uma grande ironia o dramaturgo inglês do começo da matéria ter sacramentado a calvície (como fator irreversível) justamente na obra que tem o nome de “Comédia de Erros”.

Outras técnicas

Fios longos – Se você tem pressa para ter cabelos, para um compromisso, por exemplo, o Dr. Pereira explica que a solução é o transplante de fios longos que oferece resultados rápidos embora temporários: “Após 30 dias os cabelos longos transplantados caem e voltam a nascer em três meses, aí então definitivamente”.

Dense Packing – Esta é uma técnica utilizada para conseguir mais densidade aos cabelos. O maior volume é obtido com a colocação dos enxertos o mais próximo possível dentro do limite técnico. Nesta técnica são colocadas de 50 a 70 mudas num centímetro quadrado ao contrário das 20 a 40 da cirurgia convencional. Está indicada para áreas limitadas (região frontal).

Sutura Tricofítica – A técnica tricofítica (atual) eliminou definitivamente as largas cicatrizes dessa área que comprometiam a estética do local quando os cabelos eram cortados mais curtos. Consiste em suturar os bordos da pele revertidos e confere cicatrizes quase invisíveis.

FUE (Follicular Unit Extraction) – Consiste em remover as unidades diretamente da área doadora do couro cabeludo, por meio de bisturis circulares de um a dois milímetros sem cortes lineares. Esta técnica é indicada para pessoas com áreas calvas limitadas ou profissionais (militares, esportistas) que querem manter a cabeça raspada por uma questão de estilo e que não podem ter cicatrizes aparentes na cabeça.

Reparação de cirurgias mal sucedidas (Hair repair) – Atualmente todos os casos de transplantes mal sucedidos podem ser corrigidos com sucesso desde que a área doadora não tenha sido comprometida. Os problemas mais comuns estão ligados a estética da região frontal: cabelo de boneca, linha retilínea, cicatrizes visíveis na pele, cabelos muito ralos e fios colocados na direção errada. A técnica utilizada para a correção varia de acordo com a situação existente no local.

Cabelo de boneca

Uma das maiores preocupações de quem pensa em se submeter ao transplante de cabelo é o indesejável aspecto de “cabelo de boneca”. De acordo com o médico João Carlos Pereira, embora devesse fazer parte do passado, isso ainda acontece “quando o profissional que se propõe a fazer o transplante não está atualizado com as novas técnicas ou quando falta estrutura cirúrgica especializada. Ele explica ainda que, nesse caso (técnica antiga), os fios são colocados na cabeça em forma de tufos de cabelos. Além do cabelo de boneca, a borda frontal fica semelhante a uma escova de dentes.

Transplante Capilar - Transplante de Cabelo

O transplante de cabelos é uma cirurgia que retira cabelo da parte de trás da cabeça, ou área doadora, mudando-os para a região de perda de cabelos, ou área receptora. As partes laterais e posteriores da cabeça (região da nuca) em uma pessoa calva são as áreas do cabelo dominante, o qual continuará crescendo a vida toda. A sua mudança para a área calva não altera sua capacidade de crescimento. A dominância dos cabelos da área doadora é a base científica para o sucesso do transplante capilar.

Quem primeiro realizou transplantes de cabelo foi o Dr. Okuda, no Japão, antes da Segunda Guerra Mundial. Infelizmente com a ocorrência do conflito sua descoberta não chegou ao conhecimento do resto do mundo durante duas décadas. O Dr. Orentreich, nos Estados Unidos, publicou o primeiro relato sobre cirurgia de transplante em 1959, nascendo aí o campo da restauração capilar.

Os candidatos à cirurgia são os indivíduos que têm suficiente quantidade de cabelos na área doadora da parte posterior e lateral para transplantá-los para a área calva. No passado muitos calvos foram considerados mal candidatos à restauração, mas técnicas modernas permitem atualmente que muitos deles se tornem candidatos à cirurgia.

A cirurgia do transplante capilar melhorou muito nos últimos 10 anos. Os dias dos "tufos de cabelo de boneca" já se passaram e a era do enxerto fio a fio, dos micro e minienxertos e transplante folicular chegou. Com a arte na combinação de enxertos de vários tamanhos e com novos instrumentos o cirurgião capilar pode criar uma aparência natural que combine com as feições dos pacientes.

Ao se fazer o transplante capilar, da área doadora se retira, sob anestesia local, uma faixa de couro cabeludo cuja largura e comprimento variam de acordo com as necessidades de cada paciente. Em média essa faixa tem 2 cm de largura por 20 cm de comprimento, totalizando 40 cm2. Como a média é de 100 fios por cm2 , teremos 4.000 fios para serem transplantados.

As bordas da área doadora são a seguir aproximadas e suturadas de modo que não aparecem falhas nos cabelos, a não ser uma fina e quase imperceptível cicatriz após algum tempo.

Em seguida, e com auxílio de lentes e microscópios, os cabelos são separados em unidades foliculares, que são pequenos feixes em que os cabelos aparecem agrupados, contendo cada unidade de 1 até 4 fios de cabelo, pois essa é a maneira como os cabelos se apresentam no couro cabeludo ao se examinar o mesmo com mais atenção. Essas unidades foliculares apresentam além das raízes dos cabelos, glândulas sebáceas e finíssimos nervos e vasos sanguíneos e devem ser levadas intactas para a área receptora calva.

As unidades com um único fio são utilizadas na reconstrução da linha anterior, onde os fios são isolados e é a modo como os cabelos se apresentam nas pessoas não calvas. Essa disposição confere uma aparência natural e mais suave e embora não tenham grande densidade, eles fazem a transição para as regiões mais posteriores, onde o cabelo é mais denso. Em seguida as unidades de 2, 3 ou 4 fios são colocados atrás da linha frontal, provendo um aumento da densidade capilar.

Com o uso de microscópios e lentes de aumento pode-se obter duas unidades foliculares juntas, formando uma unidade de até 6 fios de cabelo, mantendo sua integridade e elas podem ser utilizadas no lugar das unidades de 4 fios, dando uma densidade muito maior e com a mesma naturalidade. Essa modificação de técnica tem sido utilizada com resultados superiores pela nossa equipe.

Terminada a cirurgia, é feita uma revisão para se verificar o correto posicionamento dos enxertos, seguida de um curativo oclusivo com o uso de uma faixa elástica que protege e mantém os enxertos em sua posição. O curativo é retirado no dia seguinte e os cabelos já podem ser lavados.

Embora haja variações de técnica entre os cirurgiões que se dedicam ao transplante capilar, a arte na combinação do uso dos enxertos e a experiência é que vão determinar o resultado melhor e mais natural.

As reações à cirurgia do transplante são relativamente pequenas, consistindo de discreta dor e desconforto após a cirurgia, inchaço maior ou menor na testa de curta duração, formação de crostas sobre os enxertos, que caem após uma semana e amortecimento temporário na área doadora. Problemas como sangramento, infecção e cicatrização são raros. A moderna cirurgia de transplante tem resultados previsíveis e bastante satisfatórios para a maioria dos pacientes.

A queda dos cabelos é um processo que dura muito tempo. A maioria desenvolve a calvície devido ao hormônio masculino até aproximadamente os 40-45 anos. Após essa idade, o envelhecimento deixa os cabelos mais finos em toda a cabeça.

As técnicas modernas permitem o transplante de um maior número de enxertos, reduzindo o número de procedimentos necessários para se ter um bom resultado.

Preparo antes da cirurgia

O microtransplante de cabelos, como qualquer outro procedimento cirúrgico, requer uma consulta médica bem detalhada antes da cirurgia. Os problemas de doenças atuais ou anteriores devem ser expostos e discutidos com o médico. Este deve tomar conhecimento de reações alérgicas, ingestão de suplementos vitamínicos e uso de qualquer tipo de medicamento, incluindo minoxidil (Regaine) e finasteride (Propecia)

Os melhores candidatos para o microtransplante são homens e mulheres com área doadora suficiente nas partes laterais e posteriores da cabeça, que permitam o transplante para a área calva, ou pacientes com cabelos ralos no centro do couro cabeludo. Os melhores resultados se conseguem quando a calvície está em sua fase inicial. É necessário estar em boas condições de saúde e não apresentar condições que contra-indiquem a cirurgia, tais como diabetes, problemas cardiovasculares, renais, pulmonares, alterações da coagulação sanguínea e gravidez na mulher.

Para assegurar que a cirurgia e o pós-operatório não apresentem problemas, as seguintes regras devem ser observadas:

Complicações raramente ocorrem desde que o candidato esteja em boas condições de saúde e respeite as recomendações médicas. Entretanto, sempre há um certo risco.

Cosméticas - Os resultados podem não ser aqueles previstos ou pretendidos pelo médico ou paciente. A melhor maneira para prevenir um mal resultado é selecionar um cirurgião que tenha habilidade e experiência e que entenda suas expectativas, antes de tomar a decisão. Procure um cirurgião da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, que tenha experiência em microtransplante de cabelos. Dessa forma você terá a certeza de ter encontrado um profissional competente, de receber um atendimento correto, e de ter um bom resultado. É também muito importante seguir todas as recomendações dadas pelo cirurgião.

Infecção / Perda de sangue - O microtransplante apresenta um risco mínimo de infecção, uma vez que o couro cabeludo é uma região que apresente abundante irrigação sanguínea o que dificulta a instalação de processos infecciosos. O uso de medicamentos vasoconstrictores associados ao anestésico local, diminui a possibilidade de hemorragias, de modo que o sangramento é pequeno.

Perda da sensibilidade - Alguns pacientes apresentam uma diminuição da sensibilidade na área doadora, que geralmente é temporária e volta em alguns meses.

Dor / Inchaço - Um inchaço na região da testa ocorre em alguns pacientes, desaparecendo depois de três dias. A fim de reduzir essa possibilidade é conveniente o uso de compressas geladas na região. A sensação de dor é discreta, podendo ser controlada com analgésicos comuns, e dura poucos dias.

Perda de cabelos - Alguns folículos podem não sobreviver após o transplante. Isso geralmente ocorre em fumantes e pacientes que não seguiram as recomendações médicas. É preciso lembrar que, em alguns pacientes, enquanto crescem os novos cabelos transplantados, os cabelos normais, geneticamente mais fracos, continuam caindo. O paciente tem a impressão de que a cirurgia não deu o resultado esperado. Na realidade, não fazendo o transplante, após algum tempo a área calva seria muito maior. A grande maioria dos pacientes faz mais de uma cirurgia para restaurar a área calva.

Cicatrizes - A cicatriz resultante na área doadora é mínima, sendo disfarçada pelos cabelos que caem sobre a mesma. A técnica antiga de retirada de cilindros de couro cabeludo, deve ser evitada, pois aumenta a quantidade de cicatriz e dificulta cirurgias posteriores, além de deixar falhas no local.

No local transplantado vão se formar pequenas crostas que caem espontaneamente após uma semana. Elas podem ser recobertas pelo cabelo já existente ou usando-se um boné. Os pontos são retirados entre 7 e 10 dias.

O retorno ao trabalho pode ser feito após 24 ou 48 horas. Devem ser evitados os esforços físicos e atividades esportivas por um período de 15 dias. O cloro das piscinas pode danificar as raízes, antes que elas cicatrizem.

O uso de bebidas alcoólicas deve ser evitado durante alguns dias , bem como o uso de cigarros por 10 dias

No pós operatório o paciente deve usar analgésicos e antibióticos e lavar a cabeça suavemente, usando xampu neutro.

O cabelo transplantado vai continuar crescendo, para sofrer uma queda após alguns dias. Os folículos permanecem vivos, em fase de repouso. Após três meses eles começam a crescer como antes, no início finos e um pouco mais claros. Com o tempo tornam-se mais espessos, passando a ter as características do cabelo normal, crescendo 1 cm por mês. Geralmente o resultado só vai aparecer decorridos de seis meses a um ano após a cirurgia.

Tudo o que se podia fazer com o cabelo, pode ser feito novamente: cortar, tingir e ondular. O cabelo é o mesmo. Ele só mudou de posição.