Calvicie

Hairmax LaserComb foi o primeiro tratamento sem medicamentos aprovado pela FDA para os casos de perda de cabelo. Homens seguram um dispositivo na cabeça de 10 a 15 minutos por vez, três vezes ao dia. O LaserComb emite uma luz de laser de baixo nível, que promove o crescimento do cabelo. Em um estudo, o LaserComb aumentou o crescimento de pêlos terminais (espessos) em 93% dos homens que o utilizaram. Mas o LaserComb não é um tratamento barato. De acordo com o site do fabricante, ele pode custar mais de US$ 500.

Existem inúmeras soluções de baixa tecnologia para a perda de cabelo, desde perucas e topetes postiços até perucas semi-permanentes. Existe até cabelo em spray e em pó, que você vê em muitas propagandas de TV. Essas soluções temporárias são obtidas por meio de pequenas fibras feitas para parecerem com cabelo. Mas muitas pessoas acham que o resultado parece artificial.

Tratamentos alternativos

Vários remédios alternativos têm sido anunciados como tratamentos para a calvicie:

Uma empresa vende um produto chamado Retane, que contém uma combinação de vitaminas B5 e E, ácido fólico, aloe vera, biotina e outras substâncias naturais. Em seu próprio estudo não publicado, a empresa descobriu que 86% dos pacientes que tomaram Retane perceberam menos desprendimento do cabelo, sem efeitos colaterais.

Há algumas coisas que você deve saber antes de procurar um determinado tipo de tratamento. É importante compreender a razão por que em primeiro lugar masculino padrão calvicie ocorre e como ele desenvolve antes de decidir qual dos tratamentos disponíveis atualmente é o mais adequado para você.

Porque Queda de cabelo Ocorre

Testosterona, mas não diretamente causar perda de cabelo, que interagem com uma enzima chamada 5-alfa-redutase para produzir o verdadeiro culpado, um hormônio chamado derivados di-hidrotestosterona (DHT). DHT é amplamente reconhecida a ser a principal causa da perda de cabelo nos homens. Homens sorte para não ir ter cabelo calvo que é resistente aos efeitos da DHT.

Aplicação tópica

Você pode ter ouvido do minoxidil calvicie masculina padrão tratamento, este não é um bloqueador DHT, é pensado para funcionar directamente pelo estímulo do crescimento celular, no folículo piloso conferindo-lhe assim uma resistência ao DHT. Os resultados são muito embora o mesmo e porque elas funcionam de maneira diferente, minoxidil, DHT bloqueadores podem ser usados em conjunto para uma ainda mais eficaz queda de cabelo tratamento.

Interno Drogas

Este medicamento foi finasterida e verificou-se que, em doses baixas finasterida foi eficaz na prevenção da calvicie masculina padrão. É agora uma das poucas drogas com a aprovação pela FDA para a prevenção e tratamento da calvicie masculina padrão e disponível apenas com receita.

Normalmente digo aos pacientes preocupados com a perda dos cabelos que existem 4 caminhos a serem considerados. Pode-se optar por tentar tratamentos clínicos, não se fazer nada, usar uma peruca ou partir para cirurgia. Sem tratamento a alopécia androgenética (AAG) é progressiva. O uso de perucas, entrelaçamentos ou qualquer outro método de cobrir a calvicie apresenta além das desvantagens estéticas evidentes o risco de desenvolvimento de micoses do couro cabeludo, mau cheiro, ajustes freqüentes e várias outras complicações como cicatrizes no couro cabeludo e arrancamento de fios que porventura você ainda tenha.

Vários tratamentos clínicos foram propostos desde os primórdios da história do homem.

Normalmente os benefícios obtidos são na redução da velocidade de instalação da AAG e sempre após 6 a 8 meses de uso contínuo. Não existe um tratamento pontual, a curto prazo.

O paciente precisa compreender que o tratamento deve ser contínuo entre os 16 e 50 anos de idade, pois é neste período em que este processo de miniaturização ocorre sendo que as agressões entre 25 3 35 anos são as mais fortes.

O finasteride é um potente inibidor de uma enzima chamada de 5 Alfa Redutase tipo 2, que foi aprovada pelo FDA para tratamento de alopécia androgenética em 1997 com o nome comercial de Propecia® pela MSD. Atua bloqueando a conversão da testosterona em DHT. Numa primeira fase do estudo 933 homens com idades de 18 a 41 anos com calvicies suaves ou moderadas foram divididos em grupos que receberam, de forma aleatória, 1 mg de finasteride por dia ou placebo (comprimidos sem medicação) durante 1 ano. Fotografias padronizadas tiradas depois de 1 ano mostraram que em 1% dos homens avaliados a perda dos cabelos progrediu.

A resposta ao finasteride pode ser observada após 6 a 8 meses de tratamento com 1 mg por dia, porém os pacientes devem ser encorajados a tomarem a medicação por pelo menos 2 anos para melhor análise do resultado. A incidência de efeitos colaterais foi semelhante no grupo de estudo que tomou placebo, sendo que o mais importante é a diminuição da libido ou disfunção de ereção que aconteceu em 1,8% dos homens que tomou finasteride contra 1,3% do grupo do placebo. É muito importante antes de se iniciar este tratamento uma avaliação médica com análise dos hormônios e da função hepática, pois o fígado é o local onde o finasteride é metabolizado e pode sofrer lesões em pacientes com lesões prévias (p.ex. hepatite ou cirrose).

As pesquisas mais recentes mostram que em médio prazo teremos uma nova geração de finasteride como o episteride, o Dutasteride, mk-963, mk-434m e nj-386.

17 alfa estradiol

Shampoo de Cetoconazol a 2%

Revivogen(Advanced Skin and Hair, INC) / Ultrastop 6(Linha Cosmecêutica)

GEL FF (Flutamida 1% associada com finasteride 0,025%)

ZYMO HSOR

GEL ZM (Zymo 2,5% e Minoxidil 5%)

Minoxidil 5%

Suplementos via oral

Seu uso isolado é ineficaz para a AAG.

Diversos tratamentos clínicos já foram propostos para tentar solucionar ou retardar a AAG. Porém, apenas dois tratamentos são atualmente aceitos e aprovados pelo FDA (Food and Drug Administration, entidade governamental dos Estados Unidos, responsável pela análise e aprovação de uso de medicamentos): o uso tópico do Minoxidil e o uso oral de Finasteride.

O tratamento clínico da região doadora antes da realização do procedimento cirúrgico é especialmente vantajoso, pois reverte a evolução dos folículos da fase telógena para a anágena, tornando mais fácil a visualização dos pêlos, que ganham densidade, e aumentando o número de unidades foliculares disponíveis na área doadora.

Minoxidil

O minoxidil é um modificador biológico que age revertendo o processo de miniaturização do pêlo na AAG ao normalizar o ciclo do folículo, prolongando a fase anágena ou de crescimento. Seu agente ativo, substância responsável pela estimulação do folículo piloso, é o sulfato de minoxidil (SM).

Este medicamento estimula os folículos em fase de miniaturização, ou seja, folículos de pequeno diâmetro, curtos (entre 0.5 e 2cm) e hipopigmentados. Além de estimular a vascularização do couro cabeludo permitindo uma melhor oxigenação da região, o minoxidil estimula a multiplicação das células da matrix ( raíz do pêlo ).

A solução de minoxidil é geralmente encontrada na concentração 2% a 5%. Um estudo recente controlado com placebo comparou as respostas terapêuticas de 352 homens com idade média de 36 anos, portadores de AAG grau III-V, a essas duas concentrações de solução de minoxidil. O crescimento do pêlo no grupo dos 5% foi mais rápido e mais forte.

Após esses estudos, padronizou-se o uso do minoxidil 5% para todos os pacientes duas vezes ao dia.

Os primeiros resultados do uso do minoxidil podem ser observados após aproximadamente  4 a 6 meses, sendo evidentes com 01 ano de tratamento. Observamos primeiramente uma redução na queda capilar, depois o processo de miniturazição se estabiliza, e por fim há um aumento do volume dos fios.

Seus efeitos colaterais são mínimos, mas podem ocorrer “irritações” no couro cabeludo (ressecamento, prurido e eritema) que tendem a desaparecer com a interrupção da droga ou após algum tempo de uso.

É muito importante que o paciente saiba que o tratamento deve ser contínuo. Uma vez interrompida medicação, a calvicie volta ao estado anterior ao tratamento em aproximadamente 4 a 6 meses.

Finasteride

Um estudo inicial testou o uso do finasteride em pacientes portadores de AAG que apresentam grande atividade da enzima 5-alfa-redutase e níveis elevados de DHT. Após tratamento por via oral, mais de 65% dos pacientes mostraram significativa redução da DHT no couro cabeludo.

É importante salientar que o finasteride não gera impotência. E uma vez interrompida a medicação, os possíveis efeitos colaterais desaparecem.

O finasteride é usado para preservar os fios que ainda não caíram. Ele não faz surgirem novos fios em área já calva. Seu efeito só se mantém durante o uso da medicação. Uma vez interrompido, o processo da calvicie recomeça. Ele não acelera a queda de fios quando interrompido.

Indica-se o uso a partir dos 18 anos de idade, sempre com orientação médica. Uma vez iniciado tratamento, recomenda-se que o paciente faça acompanhamento médico a cada 6 meses nos 2 primeiros anos, e depois 1 vez ao ano, enquanto estiver usando a medicação.

NELSON HELLER
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Estética (ISAPS). Integra o Corpo docente do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Ernesto Domelles (MEC/SBCP). Consultor das Clínicas Moser de Cirurgia Plástica na Alemanha e Austria. Regente I do capítulo de Rinologia da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (gestão 2004/2005). CREMERS 4589

MARCELO ANTÔNIO ALMEIDA DE CASTRO
Médico Residente do Hospital Ernesto Dornelles (MEC/SBCP). CREMERS 4589

"Este capítulo tem como intenção falar sobre o tratamento clínico da calvicie."

Fatos como estes vivenciamos até os dias atuais, onde a mídia caracteriza o homem de duas formas: o de sucesso, aquele que possui cabelos volumosos e de fracassado e velho, os tipos carecas.

Este capítulo tem como intenção falar sobre o tratamento clínico da calvicie. Antes, porém, é preciso entender como o cabelo é formado e como ele cresce. Existem várias formas de perda de cabelo (alopecia), no entanto, nossa abordagem será restrita a que é causada pelo hormônio masculino associado a fatores genéticos (alopecia androgenética).

PARTES DO CABELO E SEU CRESCIMENTO

ALOPECIA ANDROGENÉTICA (AAG):

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA ALOPECIA ANDROGENÉTICA

Notou-se que apresentava nos pacientes tratados um aumento de crescimento de pêlos do corpo, o que levou pesquisadores a crerem que o uso tópico deste produto poderia fazer o crescimento do cabdo. Após dois anos de experiência mundial, observou-se que menos de 15% dos homens tratados com minoxidil a 2% tiveram discretos beneficios. Hoje em dia, alguns médicos utilizam o minoxidil a 5% associado com ácido retinóico para aumentar sua absorção, mas o que se observa é o aumento de efeitos colaterais como irritação no couro cabeludo.

Em outro estudo realizado pdo laboratório, só que desta vez com cinco anos de uso, comprovou os dados obtidos nos estudos iniciais. Extrato de proteínas e polissacarídeos de cartilagem de peixe marinho (Viviscalâ):

em um estudo de 200 pacientes conduzido pelo Dr. José Marcos Pereira, foi utilizado esta medicação durante seis meses. Houve uma nítida diminuição na queda de cabelo em 73,5% dos pacientes e em 14,6% houve recuperação parcial dos cabelos. Os quadros mais brandos, independentes da duração da doença e idade dos pacientes, tiveram uma resposta significantemente melhor que nos casos mais avançados.

CONCLUSÃO

A calvicie é uma patologia que afeta o bem-estar psicológico do ser humano desde o começo das civilizações. Já foram utilizadas diversas substâncias e misturas exóticas para o seu tratamento, sem bons resultados. Atualmente, são utilizados o minoxidil tópico e ( finasterida via oral, embora tenham efeitos colaterais e não produzam a cura da calvicie.

O extrato de proteínas e polissacarídeos de cartilagem de peixe marinho (Viviscalâ) nos parece ser um tratamento muito promissor para o tratamento da calvicie.
E no futuro, como será? Provavelmente teremos a cura da calvicie através do uso de terapias genéticas e da biologia molecular.

Os tratamentos mais utilizados e com maior comprovação cientifica de eficácia são comprimidos de finaterida (homens), a solução tópica de minoxidil e os shampoos a base de cetoconazol e piritionato de zinco. Devem ser usados de forma contínua para evitar a progressão da calvicie e melhorar os cabelos que estão em fase intermediária de afinamento. Estes tratamentos levam a redução da queda dos cabelos com 3 meses de tratamento, começam a mostrar resultado a partir de 6 meses de uso e atingem um resultado máximo de eficácia geralmente em 1 ano. Para as mulheres podem ser usados medicamentos antiandrogênicos como o acetato de ciproterona ou espironolactona. Sempre com orientação e acompanhamento médico.